你是否曾经是一头黑发，但30岁以后头发就开始不受控制的掉? 你是否正在为日益后移的发际线而苦恼？是否曾经尝试过各种洗发水、保健品，但仍无法阻止头发的“全线撤退”？如果你的答案是“是”，那么你很可能就是雄性激素脱发的受害者。所有男性脱发的病例中，雄性激素脱发的比例占了将近90%，平均每5个男性就有一个患有雄性激素脱发。而雄性激素脱发开始发作的年龄是20-30岁之间，也就是雄性激素分泌的峰值年龄段。
20-30岁正值颜值的巅峰的你怎么可能接受年纪轻轻就秃头的命运？想必99%的脱发的人都已经自行的在网上搜索，自己给自己看病了。那么你大概率已经听说过一种叫做非那雄胺（Finasteride)的药物。非那雄胺是美国FDA唯一批准被用于治疗雄性激素脱发的口服药物，但是既然有药可以治病，为什么还是有很多雄性激素脱发的患者坚持不愿意用药而非要去相信一些保健品和偏方呢？这里就不得不提到非那雄胺可能带来一些让男性心生忐忑的副作用, 让很大一部分的患者望而却步，那么非那雄胺到底是什么？它真的是“性福杀手”吗？今天，我们就来一探究竟。
非那雄胺：雄脱患者的救星
非那雄胺，英文名叫Finasteride，是目前唯一被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗雄性激素脱发的口服药物。说到雄性激素脱发（也称为男性型秃发或“地中海”），相信不少男性都感同身受。大部分雄脱患者会经历发际线后退、头顶变稀甚至“地中海”扩大的困扰。男性脱发患者中有90%以上的是因为雄性激素脱发，这个人口基数甚至已经达到了男性人口的20%左右，也就是说平均每5个男性就有一个男性患有雄性激素脱发，而非那雄胺正是针对这种情况的有效解决方案。
非那雄胺的工作原理
那么，非那雄胺是如何工作的呢？简单来说，雄性激素脱发的根本原因就是两个：雄性激素和自身的基因。
- 激素：男性的分泌的雄性激素和头顶毛囊细胞内一种叫5-α还原酶的酶结合后，就会生成一种叫DHT的强效的雄性激素，DHT在体内水平过高时，会攻击毛囊，导致头发变细、脱落。
- 基因：如果你的头部的毛囊携带了脱发的基因，那么你的头发就特别容易接收也更多的接收雄性激素，并产生更多的DHT。同时带有脱发基因的毛囊对DHT侵害的抵抗力又特别差，所以就导致了20-30岁雄性激素分泌的高峰期就是雄性激素脱发的高发期。
综上所述，要成功治疗脱发，要么从激素下手，要么从基因切入。有鉴于人类目前的医学水平还不能成功的修改基因，那么治疗雄脱的唯一突破口就是激素了。非那雄胺的工作原理就是通过抑制5-α还原酶的酶来阻止二氢睾酮（DHT）的生成。非那雄胺通过减少体内的DHT水平，从而保护毛囊，促进头发生长。特别注意一下，服用非那雄胺并不会抑制人体分泌雄性激素, 而是抑制5-α还原酶来减少DHT的水平。
非那雄胺的有效性：数据说话
非那雄胺诞生于1984年，经过13年的研究和临床试验才在1997年的时候被FDA批准用于治疗雄性激素脱发，目前已经有37年的使用历史，全球累积上亿的用户。非那雄胺最近10年几乎每年都是全美处方药物使用数量的前100名，2022年美国非那雄胺的处方数量达到920万。所以，对于那些担心药物安全性的患者来说，非那雄胺的使用是经过充分研究、临床验证和市场考验的。如果非那雄胺的副作用如此大和普遍的话，那么FDA早就会撤回对于非那雄胺的授权，药厂也可能被法律诉讼告的倒闭N次了。
根据多项临床研究，非那雄胺在治疗雄性激素脱发方面的有效性是毋庸置疑的。根据2022年由日本东京Tokyo Memorial Clinic主导的长达10年，针对532名长期使用非那雄胺的患者的研究报告显示：
- 治疗效果显著：在接受10年非那雄胺治疗的患者中，91.5%的人病情得到了改善（MGPA ≥ 5），而99.1%的人避免了病情的进一步恶化（MGPA ≥ 4）。
- 持续改善：从治疗的第一年到第十年，MGPA评分显著提高，相比于基线（MGPA = 4）有了显著的改善。治疗效果随着时间的推移而增强，尤其是在第5年至第10年期间。
- 早期治疗效果更好：处于男性型脱发早期（N-H/II/III）的患者在长期（10年）的非那雄胺治疗中效果最为显著，他们的MGPA评分在10年间持续提高。
副作用真的那么可怕吗？
然而，“鱼与熊掌不可兼得”，非那雄胺也并非十全十美。非那雄胺的用药说明当中确实表示服用非那雄胺的可能副作用包括影响性功能，因此很多人就犹豫是否要开始使用。毕竟，头发固然重要，但性福也不能少。
我们先来看一下这些传闻中的副作用：非那雄胺可能导致勃起功能障碍（ED）、早泄、性欲下降等性功能问题。听起来的确让人有些担忧，但是，让我们冷静下来考虑这个问题。可能发生的副作用就代表副作用的发生是有比例的，那让我们看看这些副作用的实际发生概率。上文提到的10年非那雄胺使用追踪研究对于非那雄胺副作用的总结如下：
- 副作用发生率：在本研究中，6.8%的患者（36/532）报告了不良反应，这个比例略高于其他针对日本男性的研究。这可能是因为本研究的调查时间较长，患者年龄增长导致的副作用增加。尤其是性欲减退和勃起功能障碍的发生率随着年龄增加而升高。
- 不良反应的轻微性：尽管报告了不良反应，但这些反应总体上都是轻微的，其发生率低于亚洲男性中性欲减退和勃起功能障碍的总体发生率。
数据揭示真相
除此以外，还有数十个针对非那雄胺副作用的权威的医学研究数据，非那雄胺引起性功能副作用的概率其实非常低。研究人员发现，只有大约2%至3%的非那雄胺使用者报告了轻微的性功能问题，而这些副作用大多是短暂的，并且在停止用药后通常会消失。此外，研究还表明，即便在继续使用非那雄胺的情况下，大多数患者的副作用也会随着时间的推移而逐渐减轻。
换句话说，非那雄胺的性功能副作用在绝大多数情况下是可控的、可逆的，并且非常罕见。与其显著的防脱发效果相比，这些风险是相对较小的。
好事不出门，坏事传千里
大家在网上研究非那雄胺副作用的时候，经常会被知乎或者百度贴吧里关于非那雄胺副作用的真实体验分享而吓到。不可否认的是，根据非那雄胺2%-3%的副作用发生比例，数以千万计的使用者中，确实会有部分人出现副作用，甚至可能会有一些严重的情况。然而，我们必须认识到，这些副作用的讨论往往会被放大，原因有二。
首先，“坏事传千里” 的效应在此非常明显。对于大多数使用非那雄胺获得显著效果且没有副作用的患者，他们可能觉得这是预期中的结果，因此没有强烈的动机去网上分享他们的用药体验。而那些经历了副作用的患者，由于情感上的冲击和渴望获得理解与支持，更容易上网发声，寻求共鸣或抒发不满。这种倾向会导致网上关于副作用的讨论显得更加突出，给人一种副作用非常普遍且严重的错觉。
其次，感官误区也在起作用。看到大量负面体验分享后，许多人可能会不自觉地放大副作用的严重性和发生频率，忽视了那些在非那雄胺帮助下成功控制脱发、且并未遭遇副作用的广泛用户群体。事实上，绝大多数使用非那雄胺的患者是安全且有效的，这一点得到了大量临床数据的支持。
因此，在面对这些讨论时，我们应该辩证地看待问题，理性分析。副作用的存在是不可否认的，但它们发生的概率相对较低，而且多数情况下是可控的。最重要的是，非那雄胺是目前唯一被FDA批准并经过多次临床验证的口服治疗雄性激素脱发的药物，绝大多数患者使用它的经历是安全且积极的。选择是否使用这种药物时，应该基于全面了解和理性判断，而不是被网络上的个别负面案例所左右。同时，网上也有大量正面评价非那雄胺的用户分享，对于想尝试非那雄胺的用户来说，请问不要只看负面的帖子而去忽略其他千千万万正面的经验分享。
如何应对副作用
即便如此，如果你在使用非那雄胺的过程中，确实遇到了性功能方面的问题，也不必过于惊慌。首先，如果您是第一次使用非那雄胺，使用开始的前10天出现一些副作用是非常常见的现象。这些副作用基本会在使用10天以后逐渐消失。如果副作用持续出现，建议你立即与医生沟通，医生可以根据你的情况调整剂量或采取其他应对措施。在某些情况下，医生可能会建议暂停用药或使用其他替代治疗方案。
另外，保持健康的生活方式也可以帮助缓解这些副作用。均衡的饮食、规律的锻炼、充足的睡眠和良好的心理状态，都能对你的整体健康和性功能产生积极影响。
总的来说，非那雄胺是一种非常安全且经过严格临床验证的药物。虽然它可能引发一些副作用，但这些副作用的发生率非常低，而且大多是可逆的。值得一提的是，非那雄胺是目前唯一经过FDA批准用于治疗雄性激素脱发的口服药物。FDA的批准意味着非那雄胺经过了严格的临床试验和长期的安全性监测，使用者可以放心使用。
因此，对于绝大多数患者来说，非那雄胺仍然是治疗雄性激素脱发的唯一选择。与市面上那些“神奇洗发水”和“天然保健品”相比，非那雄胺有着无可比拟的优势。它不仅效果显著，而且安全性有保障，是治疗雄脱的首选。
结语：要头发还是要性福？
对于那些正在为雄性激素脱发而苦恼的男性朋友们来说，非那雄胺无疑是最有效的治疗选择。尽管它可能带来一些性功能方面的副作用，但这些风险相对较小，而且是可控的。在大多数情况下，使用非那雄胺不仅可以帮助你重新拥有浓密的头发，还可以提升你的自信心，进而改善你的整体生活质量。
所以，面对“要头发还是要性福”这个问题，其实答案并不是非此即彼。通过科学合理地使用非那雄胺，你完全可以同时拥有健康的头发和性福的生活。
最后，记住，任何药物的使用都应在医生的指导下进行，如果你对非那雄胺有任何疑虑，别忘了先咨询专业的医生，他们会为你提供最合适的建议。如果想使用非那雄胺，在美国是需要医生处方才能够购买的。但是您是不是觉得在美国预约皮肤科医生非常太麻烦了？不仅预约等待时间长（平均6个月），而且您的保险一般还不包括脱发药物。
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来源链接
https://www.ishrs-htforum.org/content/htfi/32/4/130.full.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6587453/
https://gmr.scholasticahq.com/article/88531-finasteride-and-dutasteride-for-the-treatment-of-male-androgenetic-alopecia-a-review-of-efficacy-and-reproductive-adverse-effects
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6587453/
https://www.zhihu.com/question/388170880/answer/2067441560
https://zhuanlan.zhihu.com/p/442117532
